Sangue nas fezes: quando e hemorroida e quando investigar

H1: Sangue nas fezes: quando e hemorroida e quando investigar

H2: Por que a autoavaliação não funciona aqui

H2: Causas possíveis de sangramento

H3: Causas benignas mais comuns

H3: Causas que exigem investigação imediata

H2: Os sinais que mudam a urgência

H2: Como é feita a investigação

H2: O que não fazer

H2: Perguntas frequentes

TEXTO COMPLETO DO ARTIGO

Ver sangue nas fezes ou no papel higiênico assusta, e a reação mais comum é supor que se trata de hemorroida. Em muitos casos é mesmo hemorroida. Em outros, não e. E a diferença entre os dois cenários pode ser significativa.

Por que a autoavaliação não funciona aqui

Não é possível diferenciar com segurança a origem de um sangramento apenas pela aparência. Sangue vermelho vivo pode vir de hemorroidas, mas também de lesões no reto ou no cólon distal.

Um médico também não consegue afirmar a causa sem exame adequado. O que existe são sinais que aumentam ou diminuem a probabilidade de cada hipótese, e critérios que definem quando investigar.

Causas possíveis de sangramento

Causas benignas mais comuns

• Hemorróidas internas ou externas
• Fissura anal, frequentemente associada a dor durante a evacuacao
• Doença diverticular
• Processos inflamatórios locais

Causas que exigem investigação imediata

• Pólipos intestinais, especialmente os maiores
• Doenças inflamatórias intestinais, como retocolite ulcerativa e doença de Crohn
• Câncer colorretal
• Angiodisplasias e outras lesões vasculares

Os sinais que mudam a urgência

> Estes sinais aumentam significativamente a necessidade de investigação imediata, independentemente da sua idade.

• Sangue misturado às fezes, e não apenas no papel ou na superfície
• Alteracao do habito intestinal por mais de três semanas, seja diarreia ou constipação
• Mudança no calibre das fezes, que se tornam mais finas
• Perda de peso sem causa aparente
• Cansaço excessivo ou anemia identificada em exame de sangue
• Sensação de evacuação incompleta persistente
• Idade acima de 40 anos com sangramento nao investigado
• Histórico familiar de câncer colorretal

Como é feita a investigação

A investigação de sangramento nas fezes tem na colonoscopia o exame de escolha na maioria dos casos. Ela permite visualizar todo o intestino grosso, identificar a origem do sangramento e, quando necessário, realizar biópsia ou tratamento no mesmo procedimento.

Em pacientes selecionados, exames complementares podem ser solicitados antes ou em conjunto, conforme a hipótese clínica.

O que não fazer

• Assumir que é hemorroida sem avaliação médica
• Usar pomadas por semanas esperando que o problema desapareça
• Interromper a investigação porque o sangramento cessou temporariamente
• Adiar o exame por vergonha, um dos motivos mais frequentes e mais custosos

Perguntas frequentes

O sangramento parou. Ainda preciso investigar?

Sim. Muitas causas de sangramento são intermitentes. A interrupção temporária não afasta a necessidade de diagnóstico.

Sou jovem, ainda assim preciso me preocupar?

A incidência de câncer colorretal em adultos jovens vem aumentando. Sangramento em qualquer idade merecem avaliação médica.

Preciso de encaminhamento para agendar a colonoscopia?

Não é obrigatório. Você pode agendar diretamente pela clínica.